celebs-networth.com

Manželka, Manžel, Rodina, Status, Wikipedia

Poporodní tyreoiditida: 3 typy, příznaky a možnosti léčby

Po Porodu

Poporodní tyreoiditida je stav, který se může objevit po těhotenství. Předpokládá se, že je způsobena změnami hormonálních hladin, ke kterým dochází během těhotenství. Existují tři typy poporodní tyreoiditidy: subklinická, zjevná a poporodní tyreoiditida s hypotyreózou. Mezi příznaky poporodní tyreoiditidy patří únava, přibírání na váze, vypadávání vlasů a deprese. Možnosti léčby poporodní tyreoiditidy zahrnují substituční terapii hormony štítné žlázy a léky proti štítné žláze.

Aktualizováno 26. ledna 2023 5 minutové čtení

Co je poporodní tyreoiditida?

Jsi tycítit se unaveně, nervózní , popřdráždivýhned po porodu? To se očekává, protože vaše tělo právě prošlo velkým fyzickým zážitkem. Mohou to však být také příznaky PPT (poporodní tyreoiditidy), které se mohou vyskytnout až u 7–10 % novopečených maminek. (1)

Tyreoiditida jezánět vaší štítné žlázy, malá motýlovitá endokrinní žláza ve vašem krku, která produkuje hormony pro metabolismus.

Toto autoimunitní onemocnění štítné žlázy se obvykle rozvine během prvního roku po porodu nebo ve vzácných případech po potratu. (2)

Je charakterizována abnormálně vysokými nebo nízkými hladinami hormonů štítné žlázy: T4 (tyroxin) a (T3) trijodtyronin.

Příčiny

Podle ATA (American Thyroid Association) může k poporodní tyreoiditidě dojít, protože imunitní systém zažívá náhlé změny. Posouvá se z imunosuprese během těhotenství do normální funkce po porodu. (3) (4) (5)

Studie z roku 2021 také ukázala, že u žen se může vyvinout zánět štítné žlázy po podání vakcíny proti SARS-CoV-2 během poporodního období. (6)

Rizikové faktory

Některé faktory, které vás mohou vystavit zvýšenému riziku: (1) (5)

  • Autoimunitní onemocnění štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida a Graveova choroba
  • Jiná autoimunitní onemocnění (např. diabetes mellitus 1. typu, lupus atd.)
  • Předchozí poporodní tyreoiditida
  • Chronická virová hepatitida
  • Rodinná historie
  • Přítomnost protilátek proti štítné žláze během časného těhotenství

Screening štítné žlázy během těhotenství

Studie ukazují, že u 50 % těhotných žen s protilátkami proti tyreoidální peroxidáze během časného těhotenství se rozvine poporodní tyreoiditida. (1) (5)

U rizikových žen se doporučuje screening (TSH a reflex FT4).

costco stažení similac

Rutinní testy štítné žlázy však nejsou vyžadovány u těhotných žen s nízkým rizikem. O provedení testu se však můžete zeptat svého lékaře. (1)

Jak je diagnostikována poporodní tyreoiditida?

Testy funkce štítné žlázy (krevní testy) kontrolují:

  • TSH– TSH (hormon stimulující štítnou žlázu)
  • Zdarma T4– nevázaný tyroxin, který může ovlivnit tkáně
  • Celkem T4– celkový tyroxin (vázaný a nevázaný)
  • Zdarma T3– nevázaný trijodtyronin
  • Celkem T3– celkový trijodtyronin (vázaný a nevázaný)

Nízký TSH a vysoký volný T4 ukazují na hypertyreózu, zatímco vysoký TSH a nízký volný T4 ukazujíprimární hypotyreóza. Nízký TSH a nízký volný T4 však mohou také naznačovat problém s hypofýzou. (3)

Testy protilátek štítné žlázy mohou pomoci určit příčinu stavu štítné žlázy:

  • Protilátka peroxidázy štítné žlázy
  • Tyreoglobulinová protilátka
  • TRAb (protilátky stimulující receptory štítné žlázy)

Například žena s hypotyreózou, která má pozitivní testy na antithyreoidální peroxidázu a/nebo antityreoglobulinové protilátky, může mít autoimunitní Hashimotovu tyreoiditidu (chronickou lymfocytární tyreoiditidu nebo chronický zánět štítné žlázy). (3)

Mezi další testy patří:

  • Ultrazvuk krku– ke kontrole zánětu nebo uzlů (růstu)
  • RAIU (vychytávání radioaktivního jódu)– měří množství radioaktivního jódu absorbovaného štítnou žlázou

Kdy by měly být kontrolovány hladiny štítné žlázy po porodu?

Vysoce rizikové maminky potřebují testovat hladiny hormonů štítné žlázy (TSH a reflexní FT4) ve třech a šesti měsících po porodu. (1)

Odborníci doporučují každoroční testy TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), pokud máte v anamnéze poporodní tyreoiditidu. (1)

Další screening není nutný u euthyroidních maminek (s normálně fungující štítnou žlázou) negativních na TPO-Ab (protilátka proti peroxidáze štítné žlázy).

Typy poporodní tyreoiditidy

Klasický

Přibližně 25 % případů PPT začíná mírnou hypertyreózou kdykoli během prvních šesti týdnů. Během této tyreotoxické fáze vaše zanícené žlázy uvolňují příliš mnoho hormonů. Vede k tyreotoxikóze (vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi). (3)

Následuje mírná hypotyreóza, která může trvat několik měsíců. (3)

Funkce štítné žlázy se nakonec normalizuje (euthyroidní fáze) na konci prvního roku po porodu. (4)

Izolovaná tyreotoxikóza

Přibližně 30–32 % pacientů s PPT může zaznamenat hypertyreózu začínající přibližně dva a šest měsíců po porodu. Na rozdíl od klasické PPT však probíhá bez hypotyreózy. (3) (4)

Vyřeší se po normalizaci funkce štítné žlázy.

Izolovaná hypotyreóza

Asi u 43–48 % maminek s PPT se rozvine nedostatečná funkce štítné žlázy nebo mírná hypotyreóza. Může začít dva až tři měsíce po porodu a trvat až 12 měsíců. (3) (4)

Vymizí, jakmile se funkce štítné žlázy normalizuje.

enfamil gentlease připomenout

Jaké jsou příznaky poporodní tyreoiditidy?

Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)

Příznaky hyperaktivní štítné žlázy: (3)

Nedostatečně aktivní štítná žláza (hypotyreóza)

Příznaky snížené činnosti štítné žlázy: (5)

Jak mohu zabránit poporodní tyreoiditidě?

Klinická studie z roku 2007The Journal of Clinical Endokrinologie a metabolismusukázaly, že selen může snížit rizika PPT a trvalou hypotyreózu. (7)

Účastníci studie dostávali 200 mcg selenomethioninu denně.

ATA (American Thyroid Association) však čeká na další studie s podobnými výsledky, než doporučí selen všem těhotným ženám, které mají pozitivní test na autoprotilátky štítné žlázy. (3) (5)

Je důležité si uvědomit, že ačkoli lékaři doporučujídoplnění jódu během těhotenstvík zajištění normální funkce štítné žlázy pro vás a vaše dítě studie ukazují, že to nemusí zabránit PPT. (5)

Dá se poporodní tyreoiditida vyléčit?

Ano.Esenciální oleje pro podporu štítné žlázy a jógujsou některé holistické metody, které vám pomohou zvládnout stav štítné žlázy a její příznaky. Existuje také spousta léků na problémy s dysfunkcí štítné žlázy (diskutované níže).

Možnosti léčby poporodní tyreoiditidy

Léčba hypertyreózy

Antithyroidní léky léčí stavy hypertyreózy, protože potlačují činnost štítné žlázy. Dávka se může lišit v závislosti na vašich příznacích a stavu.

Některé studie naznačují, že MMI (methimazol) může být lepší alternativou k PTU (propylthiouracil). Může mít méně vedlejších účinků, jako je vaskulitida (zánět krevních cév) nebo hepatotoxicita (poškození jater). (8)

Odborníci doporučují 30 mg MMI nebo 450 mg PTU jako maximální dávku antithyroidního léku denně pro ženu, která kojí. (1)

Pokud máte onemocnění štítné žlázy, poraďte se se svým lékařem, protože možnosti léčby a dávky se budou u každé ženy lišit.

Kvůli obavám, že léky proti štítné žláze mohou přecházet k vašemu dítěti mateřským mlékem, může váš lékař zvolit beta-blokátory (s nejnižší možnou dávkou) ke zvládnutí vašich příznaků namísto léčby vašeho onemocnění. (9)

Tyto léky vám pomohou snížitTepová frekvence, třes,úzkost, apříznaky zánětu. Příklady beta-blokátorů:

  • metoprolol
  • Propranolol
  • Atenolol

Léčba hypotyreózy

Zde je vzorový plán léčby pro fázi hypotyreózy: (3)

  • levothyroxin– Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat tento lék na hormony štítné žlázy, zvláště pokud jsou vaše hladiny TSH vyšší než 10 mIU/l nebo máte závažné příznaky hypotyreózy.
  • Pravidelné sledování– Jakmile jsou vaše hladiny TSH pod 10 mIU/l, možná již nebudete potřebovat léčbu. Budete však potřebovat pravidelné testy hladiny TSH každé čtyři až osm týdnů, dokud se funkce štítné žlázy nevrátí k normálu.
  • levothyroxin (redukce)– Dávka levothyroxinu se postupně snižuje přibližně 6-12 měsíců po zahájení léčby. Monitorování hladiny TSH však nadále kontroluje známky trvalé hypotyreózy.
  • levothyroxin (prodlouženo)- Možná budete muset pokračovat v léčbě, pokud chcete v této době otěhotnět, pokud již jste, nebo pokud kojíte. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých plánech.

Úvahy o kojení

Hypotyreóza

Studie ukazují, že léky nahrazující hormony štítné žlázy mohou být bezpečné pro kojící matky a děti. (3)

Hypertyreóza

ATA navrhuje používat nejnižší možnou dávku antityreoidálních léků, protože mohou přecházet do mateřského mléka.

Je také důležité sdělit svému pediatrovi, že užíváte léky proti štítné žláze, abyste mohli sledovat stav svého dítěte funkce štítné žlázy .

Jak dlouho trvá poporodní tyreoiditida?

Studie mají protichůdné výsledky, ale odhaduje se, že 4–54 % matek s PPT může mít hypotyreózu do konce prvního roku po porodu. (5)

Je poporodní tyreoiditida trvalá?

Ne vždy, ale dlouhodobé následné studie mají podobné výsledky: přibližně 20–40 % maminek s PPT vyvinulo trvalou hypotyreózu během následujících 3–12 let. (5)

PPT a poporodní deprese

Studie o vztahu mezi PPT apoporodní depresemít smíšené výsledky. Hladiny hormonů štítné žlázy a funkční testy však mohou pomoci vyloučit PPT pro diagnózu PPD, protože mají podobné příznaky. (3)

Na základě současných pokynů se testy TSH, FT4 a TPO-Ab provádějí u žen s příznaky poporodní deprese. (1)

Sdílej Se Svými Přáteli: