Je kojenecké odstavení bezpečné? Důkazy a bezpečnostní tipy ke snížení rizik

Pokud jde o odstavení dítěte, existují dvě hlavní metody: odstavování vedené dítětem a tradiční odstavování. Odstavení vedené dítětem je, když necháte své dítě samo se krmit a postupně zavádíte pevnou stravu, zatímco tradiční odstavování je, když dítě krmíte lžičkou kaší. Je tedy odstavení vedené dítětem bezpečné? Krátká odpověď je ano, odstavení vedené dítětem je obecně bezpečné. Je však třeba si uvědomit několik bezpečnostních rizik a několik tipů, jak tato rizika snížit. Jedním z bezpečnostních rizik kojeneckého odstavení je, že by se vaše dítě mohlo udusit jídlem. Chcete-li toto riziko snížit, ujistěte se, že je jídlo nakrájeno na malé kousky a pozorně sledujte své dítě, když jí. Dalším bezpečnostním problémem u kojeneckého odstavení je, že vaše dítě může dostat otravu jídlem, pokud sní jídlo, které není správně uvařeno. Abyste tomu zabránili, ujistěte se, že jste všechno jídlo důkladně uvařili, než je dáte svému dítěti. Celkově je odstavení vedené dítětem bezpečný a zdravý způsob, jak vašemu dítěti zavést pevnou stravu. Jen nezapomeňte přijmout některá bezpečnostní opatření a pozorně sledovat své dítě, když jí.

Aktualizováno 26. ledna 2023 9 minutové čtení

Je odstavení vedené dítětem opravdu lepší?

Je vaše dítě připraveno začít s pevnou stravou, ale nejste si jisti, zda je kojení vedené odstavením (BLW) bezpečným způsobem krmení? To je pochopitelné. Jako rodiče se zaměřujeme především na bezpečnost a zdraví našich dětí.

Dušení je jednou z hlavních příčin neúmyslných úmrtí u dětí mladších pěti let. Asi 12 000 dětí je každý rok spěcháno na pohotovost kvůli udušení v USA. (1)

Je tedy snadné se obávat o bezpečnost prstových jídel a možného udušení při kojení vedeném kojencem. Možná se dokonce ptáte, zda krmení lžičkou může být pro bezpečnost vašeho dítěte lepší volbou.

Ale studie ukazují, že frekvence a nebezpečí udušení může být u obou stejný způsoby krmení .(23)

Studie překvapivě také ukazují, že až 52 % kojenců mohlo v sedmi měsících dostávat jídlo považované za riziko udušení. Tento údaj platí jak pro BLW, tak pro kojence krmené lžičkou. (3)

I když byli rodiče informováni o nebezpečí udušení a udušení, mnozí stále dávali některé potraviny, které mohou představovat nebezpečí udušení jejich dětem.

U kojenců ve věku 12 měsíců a starších toto číslo vyskočí na 94 %. (3)

Je tedy důležité vědět více o bezpečnostních pokynech při krmení vašeho dítěte, bez ohledu na to, jaký způsob krmení zvolíte. Tímto způsobem můžete pomoci předcházet případům udušení doma.

Měl bych dělat kojenecké odstavení nebo pyré?

BLW (baby-led weaning) a tradiční odstavení s pyré mají svévýhody a nevýhody.

Výběr BLW

Vytvořil Dr. Gill Rapley, BLW podporujesamokrmení potravou z prstů. Tento přístup ke krmení se zaměřuje na to, aby vaše dítě převzalo kontrolu nad krmením a umožnilo mu jíst pevné látky svým vlastním tempem. (4)

Jsou to také ti, kteří rozhodují o tom, jaké jídlo budou jíst z těch, které připravíte.

BLW může mít mnoho výhod, včetně možné prevence vašeho dítěte před obezitou nebo vybíravým jedlíkem. Další výhodou je zlepšení jemné motoriky. Vaše dítě se také může zapojit do rodinných jídel. (4)

Ale může to být i docela nepořádek. Přesto, pokud jste připraveni zvládnout nepořádek ve prospěch jeho mnoha možných výhod, můžete BLW vyzkoušet.

Jen se ujistěte, že vaše dítě zůstane ve svémvysoká židlekvůli jejich bezpečnosti a pomoci udržet nepořádek na jednom místě.

Výběr pyré

Již jsme zmínili, že mezi těmito způsoby krmení nemusí být žádný významný rozdíl v počtu případů udušení.

Ale pokud byste raději zůstali na bezpečnější straně a dávali svému dítěti kaše jako první jídlo, pak můžete zvolit tradiční krmení lžičkou.

Vaše dítě však během prvních několika měsíců tradičního krmení vyzkouší méně druhů potravin, protože mu v této fázi dáváte pouze kaše.

Je odstavení vedené dítětem nebezpečné? Studie a důkazy

Studie ukazují, že frekvence a riziko udušení mohou být stejné jak pro BLW, tak pro tradiční krmení lžičkou. (2) (3)

Doporučují lékaři odstavení dítěte pod vedením dítěte?

Zdravotníci jsou v otázce bezpečnosti odstavení vedeného dítětem rozděleni, i když mnozí souhlasí s tím, že může mít spoustu výhod. (5) (6) (7)

Dětský lékař s' Perspektiva

Lékař z Arizony Dr. Wendi Carlton doporučuje BLW pro jeho mnoho výhod, včetně podpory zdravých stravovacích návyků. (5)

Ona vysvětluje:

Dáte jim šanci mít před sebou jídlo, kterého se mohou dotknout, cítit, cítit a znát texturu v ústech. Některé děti mají averze k texturám, když vyrůstají, a to může být proto, že je nenecháte zažít textury samy dostatečně brzy. (5)

Dr. Carlton také vysvětlil, že zatímco BLW může způsobit větší dávení, když se děti teprve učí jíst, roubí se méně, když si na tento proces zvyknou.

Říká, že by to mohlo být proto, že v době, kdy jsou kolem osmi měsíců zvyklé jíst, by se děti BLW už mohly naučit, že když si strkají jídlo do krku, budou se jim dávit. (5)

Dr. Carlton se také domnívá, že případy udušení v BLW mohly být způsobeny tím, že rodiče dávali svým dětem špatné jídlo.

Potraviny musí mít určitou velikost – tak velkou jako jejich pěst – aby je udržely.

Rodiče, kteří si všimnou dušení, mohli dát svým dětem něco jako malé bonbóny, ořechy nebo rozinky.(5)

Doporučuje rodičům, aby si před zahájením BLW promluvili se svými pediatry. Doporučuje také vybírat bezpečná jídla pro své děti a sledovat je během jídla.

Další dětská lékařka, Dr. Kimberly Churbock z Cleveland Clinic, se sídlem v Ohiu, také doporučuje BLW. Poukazuje na to, že BLW může mít pro vaše dítě mnoho výhod, ale je důležité neustále dbát na bezpečnost. (8)

Ona vysvětluje:

Začleňujete dítě do rodiny doba jídla od samého začátku dovolte svému dítěti jíst stejná jídla, která jí zbytek rodiny, ale dávejte pozor na porce pro vašeho nejmenšího jedlíka a na to, co pro něj bude bezpečné a vhodné..

černý chlapeček

Dr. Churbock věří, že toto mohou být některé z výhod BLW:

• Děti BLW si mohou užívat cenných sociálních interakcí sdílením rodinných jídel.
• Vzorem mohou být i při žvýkání a polykání potravy.
• Vaše dítě si může pochutnat na rozmanitějších jídlech.
• Mohou prozkoumat širší škálu chutí a vyzkoušet nové textury dříve v životě.
• Rozvíjejí si orální motoriku a jemné motorické dovednosti.
• Časem se mohou naučit seberegulaci, protože mají větší kontrolu nad tím, co se děje v jejich ústech.

Stejně jako Dr. Carltonová i ona doporučuje konzultovat s vaším dětským lékařem otázky nebo obavy týkající se BLW.

Doporučuje rodičům, aby pokračovali v kojení nebo umělé výživě během prvního roku života.

Studie na doporučení lékařů

Některé studie ukazují, že více než 50 % nemusí doporučit způsob krmení kvůli obavám z udušení a udušení. (6) (9)

Většina matek, které v těchto studiích vyzkoušely BLW, doporučuje přístup krmení. (6) (7) (9)

Mnoho z těchto maminek se zjevně dozvědělo o BLW prostřednictvím sociálních médií a blogů, protože lékaři v jejich oblasti uvedli, že je pravděpodobně v praxi nepodporují. (7) (9)

Překvapivě, navzdory tvrzení, že možná nedoporučují BLW, zdravotníci v těchto studiích uznali jeho možné přínosy. (6)

Studie například ukazuje, že více než 80 % pediatrů může uznat, že BLW může podporovat následující: (6) (7) (9)

• Jemná motorika
• Orální vývoj
• Méně bitev při jídle
• Větší příležitost sdílet rodinné jídlo
• Zdravější stravovací návyky
• Možné vývojové výhody
• Pohodlí

Přesto asi 48,5 % těchto zdravotnických pracovníků zůstává opatrných, pokud jde o doporučení novým rodičům, i když znají tyto možné výhody. (7) (9)

Studie BLISS: Zvyšuje BLW dušení?

Studie BLISS z roku 2016, kterou vydala AAP (American Academy of Pediatrics), hodnotila bezpečnost kojeneckého odstavení ve srovnání s používáním kaší při tradičním odstavu. (3)

206 kojenců ve studii bylo rozděleno do dvou: kontrolní (tradiční odstavení) a BLW.

Před vyhodnocením dětí vědci poučili pečovatele a rodiče o bezpečnostních postupech při odstavování vedeném dítětem.

Studie nezjistila žádné významné rozdíly v počtu případů udušení mezi těmito dvěma skupinami (BLW vs. kojenci krmení lžičkou). (3)

Překvapivě však vědci zaznamenali tři alarmující výsledky.

Navzdory předchozímu vzdělání o bezpečnostních postupech při konzumaci pevných potravin pečovatelé nebo rodiče v obou skupinách uvedli, že:

• Miminkům byla nabídnuta jídla, která by mohla představovat riziko udušení.
• Na miminka při jídle bedlivě nedohlíželi.
• Mnoho dětí mohlo mít alespoň jednu vážnou epizodu dušení (3)

Až 52 % sedmiměsíčních miminek a 94 % 12měsíčních batolat mohlo v obou skupinách dostávat potraviny považované za nebezpečí udušení. (3)

Počet případů udušení byl také vysoký (35 %) u dětí ve věku od šesti do osmi měsíců.

Výzkumníci uvedli, že je znepokojující mít tak velký počet případů udušení v obou skupinách krmení.

Ačkoli studie ukazuje, že odstavení vedené dítětem nemusí způsobit zvýšené riziko udušení, oba způsoby krmení mohou mít potenciální bezpečnostní rizika.

kadidlo na opary

Vědci doporučují řešit tyto problémy, aby byla zajištěna bezpečnost kojenců u obou způsobů krmení. (3)

Jako rodiče musíme pamatovat na to, abychom na své děti během jídla bedlivě dohlíželi, abychom se vyhnuli možnému udušení.

Srovnávací studie o metodách krmení (2018)

Srovnávací studie z roku 2018 zahrnující 1 151 matek s dětmi ve věku 4–12 měsíců také ukázala podobné výsledky jako studie BLISS. (2)

Výzkumníci shromáždili data ze tří skupin:

• Přísné BLW
• „Loose“ BLW nebo smíšený přístup
• Tradiční metoda odvykání

Studie ukázala, že děti obecně následují BLW může mít stejné riziko udušení jako krmený lžičkou miminka.(2)

Překvapivě studie zjistila nižší míru dušení (13,6 %) než studie BLISS (35 %). (2) (3)

Ale měli také další objev: více kojenců krmených lžičkou se mohlo udusit jídlem po prstech a hrudkovitým pyré než kojenci striktně BLW nebo volně krmených dětí. Mohlo to být proto, že nebyli tak zvyklí jíst pochutiny jako tyto jiné skupiny. (2)

Jaká jsou dvě nebezpečí kojeneckého odstavení?

Problém č. 1: Dítě nedostává klíčové živiny

Možná jste četli blogy o kojeneckém odstavení, které je špatné pro zdraví dětí, protože jim údajně nemůže poskytnout potřebné živiny pro správný růst a vývoj.

Studie ale ukazují, že tomu tak nemusí být. Děti mohou získat důležité živiny z potravin při kojení vedeném odstavením. (10)

Je však třeba poznamenat, že děti mohou být také vystaveny nezdravým potravinám při společném rodinném jídle v BLW.

Přehled literatury o kojeneckém odstavení se nezaměřoval pouze na dušení. Porovnávala také problémy s výživou (nabízené potraviny a příjem živin nebo energie), stravovací návyky a dopad na váhu dětí. (10)

Studie přinesla překvapivé výsledky.

Příjem živin

Podle přehledu literatury mohou kojenci BLW s větší pravděpodobností konzumovat maso a kravské mléko nebo mléčné výrobky. Mohou být ale také náchylnější k brzkému zavedení sladkých jídel. (10)

Překvapivé je, že studie také zjistila, že kojenci BLW mohou s větší pravděpodobností konzumovatpráškové kojenecké cereálienež kojenci krmení lžičkou. Rodiče ze skupiny s tradiční výživou mohou s větší pravděpodobností vybírat komerční kojeneckou výživu připravenou k přímé spotřebě. (10)

BLW je často spojeno s obavami z nízké spotřeby železa. Studie však ukazují, že tyto děti by mohly s větší pravděpodobností uspokojit své nutriční potřeby kvůli možné konzumaci masa bohatého na železo v mladším věku. (3) (10)

Nabízené potraviny

Různé rodiny mohou mít různé způsoby, jak nabízet svým dětem různé potraviny při odstavování vedeném dítětem. Mnozí dávají přednost poskytování zeleniny, jako jsou sladké brambory nebo ovoceavokádo.

Studie však ukazují, že mnozí rodiče možná nedodržují zásady BLW. (10)

Někteří rodiče upravují jídelníček své rodiny tak, aby vyhovoval potřebám jejich dítěte, jako napřvýběr zdravějších potravina méně sodíku. Ale mnoho dětí mohlo být seznámeno s potravinami s vysokým obsahem sodíku, když se dělily o jídlo s rodinou. (10) (11)

Zájem č. 2: Dítě nejí dostatek pevné stravy

Příjem energie

Ačkoli může být obtížné měřit příjem potravy u kojenců s BLW, studie ukazují, že mezi energetickými příjmy kojenců z různých skupin výživy nemusí být žádný významný rozdíl. (10) (11)

Dr. Rapley 's Thoughts

Dr. Rapley nám připomíná, že BLW umožňuje dětem jíst, co a kolik potřebují. (12)

Pokud vaše dítě nejí tolik, kolik byste chtěli, pak jste možná chtěli, aby snědlo více, než skutečně potřebuje. Říká, že to není selhání krmení.

Dr. Rapley vysvětluje: (12)

Normálně se vyvíjející zdravé dítě, které vypadá, že „nejí dobře“, pravděpodobně jen jí méně, než si jeho rodiče nebo ostatní myslí, že by mělo.

V druhé polovině jejich první rok jediné živiny, které většina dětí začne potřebovat navíc mateřské mléko jsou malá množství železa a zinku.

Několik olíznutí nebo kousnutí (nikoli sousta!) každý den z potravin bohatých na tyto minerály, jako je maso a vejce, k tomu téměř jistě stačí.

Děti nehladoví – pokud mají hlad, nají se.

Problém je v tom, že naše očekávání ohledně toho, kolik by děti měly sníst, mají tendenci vycházet z množství, které snědí, když jsou krmení lžičkou .

Ale pokud se opravdu obáváte, že vaše dítě je ‚chudý jedlík‘, průkopník BLW doporučuje následující: (11)

• Pokračujte v kojení nebo poskytování umělé výživy svému dítěti, abyste splnili jeho nutriční potřeby.
• Pokračujte v poskytování příležitostí svému dítěti zkoumat a ochutnávat širokou škálu potravin.
• Zkuste nabídnout menší kousky (ale pozor na nebezpečí udušení) nebo příbory bezpečné pro děti, protože by je jejich krmení mohlo prostě nudit.
• Nedělejte si starosti, pokud se vašemu dítěti něco nelíbí. Můžete jim dokonce nabídnout jiné možnosti jídla.
• Nepřebírejte a nevracejte potraviny, které vyhodí z tácu.
• Snažte se porozumět chování svého dítěte. Pokud budou házet jídlo na podlahu, může to znamenat, že nemají hlad, nebo možná chtějí jiný druh jídla.

Bezpečnostní aspekty při odstavování vedeném miminkem

Gagging vs. Dušení v BLW

Věděli jste, že děti se rodí se silným dávicím reflexem, který jim může pomoci zabránit udušení? (13)

Zmenšuje se kolem šesti měsíců věku nebo přibližně v době, kdy jsou připraveni na pevnou stravu.

Dávání je normální reflexní akce, kterou byste se neměli snažit zastavit. Pomáhat dítěti, když dáví, může být ve skutečnosti nebezpečné a vést k udušení. (13)

Ale dušení je nebezpečné. Stává se to, když jsou dýchací cesty vašeho dítěte zablokované. Je důležité okamžitě odstranit blokádu, protože to může zastavit dýchání vašeho dítěte.

Proto je nezbytnénaučit se rozdíl mezi dávením a dušením, takže budete vědět, jak jednat v závislosti na situaci.

Teorie 3 mozků

Mnoho rodičů by také mohlo dát přednost tomu, aby se pro svůj klid v případě nouze naučili postupy první pomoci pro miminko.

Snížení nebezpečí udušení

Jakýkoli způsob krmení může potenciálně způsobit udušení, pokud kousky jídla blokují dýchací cesty vašeho dítěte. Můžete jim pomoci udržet je v bezpečí tím, že se vyhnete těmto běžným nebezpečím udušení:

• Tvrdé kusy masa
• Tvrdé masné výrobky jako párky v rohlíku a klobásy
• Tvrdá, syrová zelenina jako mrkev
• Tvrdé ovoce jako syrová jablka
• Celé potraviny nebo malé, kulaté plody jako celé hrozny
• Celé ořechy nebo hustá ořechová másla

Baby Led Upozornění na odstavení pro některá miminka

BLW není pro každého. Někteří rodiče stále preferují pyré a tradiční odstavení.

Přesto může být tento přístup krmení také nebezpečný nebo není ideální pro děti, které nejsou vývojově připraveny, a pro děti s určitými zdravotními problémy.

BLW doporučuje nabízet vašemu dítěti jídla po prstech, takže děti musí splnit určité vývojové milníky, aby to mohly dělat bezpečně. Důležité jsou také fyzické dovednosti, jako je sezení, žvýkání a polykání.

Před zavedením pevné stravy se poraďte se svým pediatrem, pokud vaše dítě:

• Je mladší šesti měsíců
• Má rozštěp rtu nebo patra, protože jim může fyzicky ztížit kousnutí, žvýkání nebo polykání potravy (14)
• Má hypotonii, stav, který způsobuje nízký svalový tonus jazyka, rtů nebo čelistí, takže pro vaše dítě může být těžké zvládnout jídlo v ústech (15)
• Má nevyřešený jazyk nebo ret, protože děti potřebují snadno přemisťovat jídlo jazykem (16)

Připravenost & Alergenová bezpečnost

Většina dětí ve věku 6 měsíců může být připravena na pevnou stravu. Ale tento věk není absolutní: některé děti se mohou vyvinout dříve nebo později než jiné.

Důležité je, aby vaše dítě vykazovalo známky připravenosti, než mu začnete dávat pevnou stravu.

Ale připravenost není jediná věc, kterou je třeba vzít v úvahu při zajišťování toho, že vaše dítě je v BLW v bezpečí. Můžete se o něm dozvědět více, plus výhody kojeneckého odstavení a další důležité bezpečnostní pokynykomplexní průvodce BLW.

V našem praktickém průvodci také naleznete tipy na bezpečnost před alergeny a na to, jak připravit dětskou výživu (velké vs. malé kousky), abyste snížili riziko udušení.

REFERENCE

(1) https://www.health.ny.gov/prevention/injury_prevention/choking_prevention_for_children.htm

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29205569/

(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27647715/

(4) http://www.rapleyweaning.com/assets/Defining_BLW_v2.pdf

(5) https://www.dignityhealth.org/articles/baby-led-weaning-the-facts-behind-the-fad

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183112/

(7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6202902/

(8) https://health.clevelandclinic.org/baby-led-weaning/

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26771760/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28596930/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27154478/

(12) http://www.rapleyweaning.com/assets/My_baby_isn't_a_good_eater.pdf

(13) https://www.rch.org.au/feedingdifficulties/casescenarios/Ava/

(14) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-20370985

(15) https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/m/muscle-weakness-hypotonia

(16) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tongue-tie/symptoms-causes/syc-20378452

Sdílej Se Svými Přáteli: