Odstavení a dušení vedené dítětem: Tipy na prevenci a vysoce riziková rizika udušení, kterým je třeba se vyhnout

Dětská Výživa

Když dojde na odstavení dítěte od mateřského mléka nebo umělé výživy a na pevnou stravu, existují dva myšlenkové proudy: tradiční odstavování a odstavování vedené dítětem. Tradiční odstavování spočívá v pomalém seznamování vašeho dítěte s pyré, zatímco kojenecké odstavování umožňuje vašemu dítěti, aby se samo krmilo hned od začátku. Oba způsoby mají své klady a zápory, ale pokud se přikláníte k odstavení vedeném dítětem, je pár věcí, které potřebujete vědět. V první řadě může odstavení vedené dítětem zvýšit riziko udušení. Abyste tomu zabránili, nabízejte svému dítěti malé, měkké kousky jídla, které může snadno žvýkat a spolknout. Vyhněte se tvrdým, žvýkacím nebo lepkavým potravinám a během jídla vždy dohlížejte na své dítě. Kromě toho dávejte pozor na vysoce rizikové nebezpečí udušení. Patří mezi ně kulatá, pevná jídla, jako jsou hrozny a párky v rohlíku, stejně jako malé, tvrdé předměty, jako jsou mince a korálky. Udržujte tyto předměty mimo dosah vašeho děťátka a během jídla na ně vždy dohlížejte. S trochou znalostí a přípravy může být odstavení vedené dítětem bezpečným a příjemným zážitkem pro vás i vaše děťátko.

Aktualizováno 26. ledna 2023 jedenáct minutové čtení

Může kojením vedené odstavení způsobit dušení?

Věděli jste, že přibližně 12 435 dětí do 14 let je ročně ošetřeno v amerických nemocnicích kvůli dušení? Přibližně 37,8 % těchto případů jsou děti v prvním roce. (1)

Udušení je jedním z největších obav rodičů, kteří začínají se svými dětmi na pevných látkách.

Může být děsivé vidět, jak se vaše dítě roubí na jídle nebo pyré.

Je zajímavé, že studie ve skutečnosti ukazují, že děti mohou mít stejné riziko udušeníBLW(odstavení vedené dítětem) jako kojenci po tradičním krmení lžičkou. (2) (3) (4)

Správnými bezpečnostními kontrolami a přípravou však lze zabránit udušení.

Je důležité zajistit, abyste nabízeli potraviny s nižším rizikem udušení, bez ohledu na to, jaký přístup k odstavení zvolíte.

Vaše dětský lékař vám také může poskytnout více informací o tom, jak se vyhnout nebezpečí udušení a přípravu potravin, které jsou pro vaše dítě bezpečné.

Může se půlroční dítě udusit prstovým jídlem nebo toastem? Může se dítě udusit banány, míchanými vejci, hráškem, rýží nebo měkkým jídlem? Existují jiné způsoby, jak zabránit udušení způsobenému miminkem, kromě eliminace těchto potravinových nebezpečí?

Níže naleznete odpovědi na tyto otázky a zjistěte více o tlumení BLW.

Jak často se děti dusí během kojení vedeného odstavem?

Až 35 % dětí ve věku od šesti do osmi měsíců může alespoň jednou zažít dušení. Studie však ukazují, že kojenci, kteří dodržují metodu odstavování vedenou dítětem, nemusí mít větší pravděpodobnost udušení než děti krmené lžičkou. (2) (3) (4)

Na základě těchto studií se kojenci mohou udusit, ať už dodržují tradiční metodu odstavování krmením lžičkou nebo přístup BLW (baby-led weaning).

Čím se děti nejvíce dusí?

Jídlo je nejčastější příčinou udušení, ale mnoho hraček a předmětů pro domácnost je také považováno za nebezpečí udušení.

Od roku 2001 do roku 2009 bylo v USA hospitalizováno až 111 914 dětí kvůli nefatálnímu udušení způsobenému jídlem. (1)

Ze všech druhů potravin nejvíce případů udušení představovaly následující: (1)

Tvrdé bonbóny (15,5 % nebo 16 168 případů)
Jiné druhy cukroví (12,8 % nebo 13 324 případů)
Maso (12,2 % nebo 12 671 případů)
Kost (12,0 % nebo 12 496 případů)

Ministerstvo zdravotnictví státu New York vzdělává rodiče, že průdušnice (průdušnice nebo dýchací cesty) malého dítěte je přibližně velká jako brčko na pití. (5)

To je jeden z důvodů, proč je dušení čtvrtou nejčastější příčinou neúmyslných úmrtí u dětí do pěti let. (5)

Abyste snížili riziko udušení, udržujte malé, tvrdé předměty (jídlo i nepotravinu) mimo dosah vašeho dítěte.

Může se 6měsíční starý člověk udusit potravou na prstech?

Ano, dítě tohoto věku (nebo i starší) se může udusit jídlem z prstů.

Chcete-li snížit riziko udušení, vyhněte se tvrdým jídlům, které bude mít vaše dítě potíže se žvýkáním a polykáním. Místo toho volte měkké pokrmy, jako je dušená mrkev nebo kuřecí paličky (vařené do měkka).

Může se můj 6-měsíční starec udusit toastem?

Ano, vaše ratolest se v tomto věku může udusit toastem. Abyste tomu zabránili, odstraňte kůrku a chléb zlehka opečte, než jej nakrájíte na kousky odpovídající jejich věku.

Toast můžete také nakrájet na proužky, aby vaše dítě mohlo držet jeden konec a okusovat druhý.

Může se dítě udusit banánem?

Banány nejsou považovány za běžné nebezpečí udušení, ale mohou způsobit dávení, protože mohou uvíznout v ústech vašeho dítěte.

Přesto musíte své dítě při jídle bedlivě sledovat, protože i bezzubé dítě může snadno odříznout velký kus, který může být příliš velký na to, aby ho spolklo. Může to být potenciálně nebezpečí udušení.

Všimněte si, že zpracované banány, jako jsou hranolky nebo sušené banány, mohou představovat nebezpečí udušení, protože je pro vaše dítě příliš těžké žvýkat.

Může se miminko udusit míchanými vejci?

Míchaná vejce nejsou považována za běžné nebezpečí udušení, ale přesto musíte být opatrní, pokud si vaše dítě vezme větší sousta, která nemůže správně spolknout. Jídlo se jim může zaseknout v krku.

Chcete-li podávat míchaná vejce, nakrájejte je na kousky odpovídající jejich věku.

Je rýže nebezpečím udušení pro děti?

Ano. Překvapivě,rýžea další zrna jsou CDC (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) považována za nebezpečí udušení. (6)

Rýže a další zrna, jako je quinoa a oves, jsou malé a není pravděpodobné, že by ucpaly hrdlo vašeho dítěte. Ale kousky se mohou rozptýlit, když vaše dítě jí, a dostat se do dýchacích cest. Může to vést k nepohodlí a velkému kašli.

Povzbuďte své dítě, aby si dávalo jen malá sousta, aby se tak nestalo. Rýži můžete také smíchat s hummusem nebo jogurtem, aby se zrna spojila.

Zajistěte také, aby vaše dítě sedělo správně vzpřímeně, abyste snížili riziko, že se mu jídlo dostane do dýchacích cest.

Pokud je to možné, vyvarujte se podávání rýže dítěti.

Nedoporučujeme rýži jako hlavní nebo pravidelnou součást dětské stravy, protože obsahuje vysoké množství arsenu, těžkého kovu, který může způsobit zvýšené riziko některých druhů rakoviny. Může také vést ke snížení IQ a problémům s vývojem mozku nebo motoriky.(7) (8)

Je hrášek nebezpečím udušení pro 11měsíčního?

Hrách je kulatý a někdy může být spolknut celý. Ale jejich průměr je příliš malý na to, aby byl považován za nebezpečí udušení pro dítě tohoto věku (pokud je konzumováno jednotlivě).

Přesto se vaše dítě může hráškem udusit, pokud sní více než jeden hrášek najednou. Abyste předešli epizodám dušení u tohoto jídla, můžete ho lehce rozmačkat, aby nebylo kulaté. Můžete také povzbudit své dítě, aby si toho nevkládalo příliš mnoho do úst.

Mohou se děti udusit měkkým jídlem?

Stejně jako tvrdá jídla, i měkká mohou způsobit dávení. Ale zřídka jsou považovány za nebezpečí udušení, pokud vaše dítě neukousne velký kus (například banán), který je příliš velký na to, aby ho spolklo.

Přesto děti v prvním roce až do tří let mohou mít nejvyšší riziko udušení jídlem a nepotravinovými předměty. Proto je důležité na ně při jídle vždy dohlížet, i když jim dáváte jen měkká jídla.

Jak zabráníte udušení při odstavení vedeném dítětem?

Počkejte, až bude vaše dítě připraveno

Americká pediatrická akademie (AAP) doporučuje výhradní kojení pro děti do šesti měsíců věku. Některá miminka však mohou být na tuhou stravu připravena již ve čtyřech měsících věku. (9)

vzorec ve velkém

Každé dítě je jiné, ale vaše dítě může být připraveno na pevnou stravu, pokud vykazuje tyto příznaky:

Sedí samostatně (s podporou nebo bez podpory)
Mohou ovládat krk a hlavu
Projevuje zájem o jídlo (otevře ústa, nakloní se dopředu nebo se snaží jídlo uchopit)
Polyká jídlo místo toho, aby se ho snažilo nedobrovolně vytlačit (reflex tahu jazyka)

Nicméně, Dr. Gill Rapley, průkopník odstavení vedené dítětem , připomíná rodičům, aby počkali, až budou jejich děti skutečně připraveny pevné potraviny .(10)

Ona vysvětluje:

Problém je v tom, že je lákavé vidět ve svém dítěti více schopností, než ve skutečnosti má, a nabídnout mu jen tu malou pomoc, která mu umožní dosáhnout konkrétního cíle.

Většinou na tom nezáleží, ale pokud jde o jídlo, důležitým bezpečnostním faktorem je schopnost dítěte – nebo neschopnost – zvládnout nezbytný sled akcí.

„Pomáhat“ jim překonat překážku, kterou ještě sami nezvládnou (např. poskytnutím dodatečné podpory, aby se posadili nebo natáhli ruku, navedením paže k ústům, nebo – v horším případě – vložením jídla do úst „za ně“) je potenciálně nebezpečný.

Nechte své dítě, aby se samo krmilo

Nejlepším způsobem, jak podpořit své dítě v kojeneckém odstavení, je ujistit se, že rozumíte tomuto konceptu a naučit se, jak uchovávat jídlo co nejbezpečnější.

Dr. Rapley vysvětluje, že důvěra je velkým faktorem BLW . Musíte věřit instinktům svého dítěte a dát mu šanci dělat věci po svém.(10)

Poukazuje na to, že úspěch dítěte je ve skutečnosti cílem dospělého, neoznačuje úspěch nebo neúspěch dítěte.

Pokud se tedy dítěti nepodaří vložit jídlo do úst, není to skutečné selhání. Může to být proto, že vaše dítě na to není připraveno, přestože vykazuje známky připravenosti.

Je důležité pochopit, že vaše role v odstavení vedené dítětem je dát vašemu dítěti příležitost dělat vše, na co je připraveno. Připravujete pro své dítě bezpečné a zdravé potraviny, ale vše ostatní je na něm.

Nemůžete pomoci dítěti vybrat si jídlo, které chcete, aby jedlo, ani ho přimět zkonzumovat jídlo rychleji. Mělo by jim být umožněno vybrat si z servírovaného, co chtějí, sníst toho tolik nebo málo a dokončit jídlo svým vlastním tempem.

Nechte si poradit od zdravotníků

Pediatři, dietologové, odborníci na výživu a další zdravotníci vám mohou pomoci rozhodnout, zda je vaše dítě připraveno na odstavení vedené dítětem.

Mohou také nabídnout více informací o nebezpečí udušení a o tom, jak můžete zajistit bezpečnost vašeho dítěte během jídla.

Rozdíl mezi dávením a dušením

Ačkoli se dušení a dávení mohou zdát podobné, jsou odlišné. (11)

Dávivý reflex je způsoben dávivým reflexem dítěte, bezpečnostním mechanismem, který může zabránit udušení.

Můžete si také všimnout, že se vaše dítě roubí na jídle, které poprvé ochutná. Může se to stát, ať už je krmíte lžičkou pyré, nebo jedí krmení po prstech při kojení vedeném kojencem.

Příznaky dávení mohou zahrnovat:

Hlasité kašlání, bublání nebo prskání
Vracet nebo vyvracet jídlo zpět do úst
Jazyk může být vystrčen dopředu
Plivnutí nebo zvracení
Možná rudý

Pokud zaznamenáte tyto známky dávení, nesnažte se svému dítěti pomoci ani mu zabránit v plivání. To může vést k udušení.

Dušení je často mylně považováno za dušení, ale je to opravdu běžná součást zkoušení nových potravin.

Rozpoznejte rané příznaky dušení

Dušení nastává, když něco blokuje dýchací cesty vašeho dítěte. Je důležité tuto překážku co nejrychleji, ale bezpečně odstranit.

Protože je to nebezpečné, měli byste se naučit rozpoznávat tyto první známky dušení:

Potíže s dýcháním nebo kašlem
Vysoký zvuk při dýchání
Obličej a rty mohou zmodrat
Vyděšený pohled

Epizody dušení mohou být tiché, protože vaše dítě může mít potíže s vydáváním zvuku.

Omezte rozptýlení

Může být snazší dávat kojencům krmeným lžičkou nějaké jídlo, když jsou nepozorní, ale při krmení vedeným dítětem je důležitá plná pozornost vašeho dítěte. Může minimalizovat případy udušení a nechat vaše dítě soustředit se na jídlo a krmení samo.

Nenechte své dítě sledovat televizi, používat mobilní telefon nebo si hrát s hračkami během jídla.

Během jídla vždy hlídejte své dítě

Průměr dýchacích cest malého dítěte je přibližně velikosti brčka na pití, takže se může také udusit malým kouskem jídla.

Při krmení dítěte se vyhněte multitaskingu. Všimněte si, že epizody dušení mohou být tiché. Možná si nevšimnete, že se vaše dítě dusí, když děláte něco jiného, i když jste od něj jen na délku paže.

Rozpoznejte a vyhněte se vysoce rizikovým potravinám při dušení

CDC považuje za potenciální nebezpečí udušení pro malé děti následující: (6)

Ovoce A Zelenina

Celá kukuřičná zrna (vařená nebo syrová)
Celá cherry rajčata
Celé kousky konzervovaného ovoce
Tvrdé ovoce nebo zelenina, jako jsou syrová jablka nebo mrkev
Celé hrozny, bobule, třešně nebo melounové kuličky
Sušená zelenina nebo ovoce, jako jsou rozinky

Tyto potraviny mohou být pro vaše dítě bezpečné, pokud je uvaříte do měkka a nakrájíte na menší, lépe zvládnutelné kousky.

Proteiny

Nasekané nebo celé ořechy a semena
Semínková nebo ořechová másla, jako je arašídové máslo (lepkavá konzistence a zvláště s hrubými kousky)
Velké, tuhé kusy masa
Párky v rohlíku, klobásy, masové tyčinky nebo jiné zpracované maso
Velké kusy sýra, zvláště lepkavější, jako je vláknitý sýr
Kosti v mase
Ryba s kostí
Celé fazole

Může být v pořádku podávat dítěti maso na větších kostech (jako jsou žebra), ale dávejte pozor na menší, zlomené kousky kostí.

Při podávání masa svému dítěti se ujistěte, že je uvařené do měkka.

Obilné produkty

cookies,kousací sušenky, granola tyčinky nebo podobné občerstvení
Sušenky
Tvrdé svačiny, jako jsou bramborové nebo kukuřičné lupínky, popcorn nebo preclíky
Chléb se semínky, celozrnnými jádry nebo kousky ořechů
Obyčejné pšeničné klíčky
Celozrnná jádra vařené pšenice, ječmene nebo jiných zrn

Kromě bytí nebezpečí udušení Některé z těchto obilovin (jako je pšenice, ječmen a žito) obsahují lepek, běžný alergen.

Slazená jídla

Kulaté nebo tvrdé bonbóny, želé fazole, karamely, žvýkačky nebo gumové bonbóny
Žvýkací ovocné svačiny
Žvýkačka
Marshmallows

Vyhněte se podávání slazených potravin vašemu dítěti. Kromě bytí nebezpečí udušení Tyto sladké dobroty postrádají nutriční hodnotu a přidaný cukr může zvýšit riziko obezity.(12)

Nabídka potravin vhodných pro jejich věk

Příkrmy pro miminko připravujte podle jeho věku a vývojových stádií.

Na 4-9 měsíců

Dětem do devíti měsíců můžete dát plátky jídla nebo oštěpy o velikosti dvou prstů dospělého. Mohou držet na jídle, zatímco okusují horní část.
V této fázi se nenaučili ani nezvládli držení jídla palcem a ukazováčkem (klešťovým úchopem), takže obvykle obtočí všechny prsty kolem předmětu, než si ho přinesou k ústům.
S přibývajícím věkem je ale můžete pomalu seznamovat s kostkami měkkého ovoce nebo vařené zeleniny.
Maso s kostí (jako jsou žebra nebo paličky) může být pro vaše dítě ideální, když si okusuje nějaké maso, aniž by se udusilo velkým kusem celé kosti.

Na 9+ měsíců

Můžete jim dát kousky jídla o velikosti sousta.
Jak si vyvinou klešťový úchop, mohou se naučit sbírat menší kousky potravy.
Děti v tomto věku již mohou mít nějaké zuby, které mohou použít ke žvýkání jídla, ale nedávejte jim syrová jablka nebo jiná tvrdá jídla, protože v tomto věkovém rozmezí zůstávají nebezpečím udušení. Nejlepší je pokračovat ve vaření, dokud nezměknou, než je dáte svému dítěti.

Kdy mohu svému dítěti podávat tvrdší jídla?

Můžete začít dávat tvrdší potraviny, jako jsou syrová jablka, když je vašemu dítěti jeden rok a více. Přesto zajistěte, abyste na své dítě při jídle dohlíželi, aby si nevzalo velká sousta, která se těžko žvýkají a polykají.
Nabídněte různé potraviny, ale pokračujte v kontrole potenciálního nebezpečí udušení.

Vyberte si správné místo pro jídlo

Nenechte své ratolesti jíst v autě, pokud s nimi nesedí někdo, kdo zná BLW a první pomoc.
Nenechte své dítě běhat, lézt nebo chodit při jídle.
Pokud je to možné, vybírejte správnou židličku s podnožkou.

Stabilita a rovnováha jsou důležité pro bezpečnost samokrmení. Takže Dr. Rapley doporučuje získat avysoká židles podnožkou. (13)

Pokud je vaše dítě příliš malé na koupenou vysokou židličku, doporučuje dát mu kolem boků srolovaný ručník, který vyplní prostor. Malý ručník umístěný mezi nohy vašeho dítěte mu také může pomoci sklouznout dopředu na kluzké vysoké židli.

Tyto vysoké židličky s podnožkou jsou nastavitelné a mohou růst s vaším dítětem:

Po jídle zkontrolujte dítěti ústa

Pokud vaše dítě již přestalo jíst, nesnažte se je nutit jíst více.

Měli byste však zkontrolovat, zda v jejich ústech ještě nějaké jídlo nezůstalo, protože to může představovat riziko udušení.

Zkontrolujte jim střechu úst nebo strany tváří. Ale nestrkej do toho prst.

Místo toho vyzvěte své dítě, aby vypilo trochu tekutiny (mateřské mléko, umělá výživa nebo voda), aby jídlo spolklo nebo pokračovalo ve žvýkání. V případě potřeby je můžete také požádat, aby to vyplivli.

Naučte se první pomoc

Je dobré se naučit provádět běžné postupy první pomoci.

Jak můžete pomoci dusícímu se dítěti? Proveďte Heimlichův manévr, abyste se pokusili uvolnit předmět, který způsobil zadušení. (14)

Kojenci v jejich První rok

Požádejte někoho, aby zavolal záchrannou službu.
Položte si dítě lícem dolů na klín.
Podepřete jim hlavu jednou rukou.
Použijte základnu své druhé ruky a vydejte pět rychlých, silných úderů mezi jejich lopatky.

Údery mohou vytvořit silné vibrace, které mohou pomoci uvolnit zablokování. Dávejte však pozor, abyste neudeřili příliš silně, protože síla může také zlomit záda vašeho dítěte.

Takže je důležité vědět, jak to udělat správně. Můžete navštěvovat živé kurzy ve vaší oblasti nebo online kurzy v závislosti na tom, kde žijete.

Děti starší jednoho roku OId

Ať někdo zavolá záchrannou službu.
Postavte se za dusící se dítě a obtočte ho kolem pasu.
S palcem dovnitř udělejte pěst jednou rukou.
Dejte tuto pěst mírně nad pupek vašeho dítěte, ale těsně pod hrudník.
Uchopte první ruku a zatlačte na břicho dítěte rychlým tlakem nahoru pomocí druhé ruky.
Opakujte, dokud se předmět neuvolní.

Náhlé nápory dovnitř a nahoru mohou vytlačit blokádu z úst vašeho dítěte.

KPR (kardiopulmonální resuscitace)

Tento postup by měl být proveden, pokud vaše dítě nereaguje nebo nedýchá.

Protože je to důležitý postup, který může také potenciálně poškodit vaše dítě, pokud je proveden nesprávně, je nejlepší se jej naučit přímo na kurzech první pomoci.

Tyto postupy mohou zachránit život vašeho dítěte, když čekáte na příjezd záchranné služby.

Vzdělávejte pečovatele o připravenosti na KPR a BLW

Ostatní lidé, kteří se starají o vaše dítě, by také měli vědět o připravenosti na KPR, základní první pomoci a zásadách kojeneckého odstavení.

Tímto způsobem se také naučí připravovat správnou dětskou stravu, rozpoznávat známky dušení a zajistit, aby vaše dítě mohlo jíst samostatně, ale bezpečně.

Mám vzít své dítě do nemocnice po udušení?

Ano. I po uvolnění blokády je lepší přivést své dítě do nemocnice po epizodě dušení, protože kousek jídla se jim mohl dostat do plic.

Na co si dát pozor po udušení?

Přiveďte své dítě na pohotovost, pokud po udušení nadále zažívá následující:

Kašel
Sípání
Potíže s dýcháním
Potíže s polykáním
Často roubíky
Slintá

REFERENCE

(1) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23897916/

(2)

Fangupo LJ, Heath AM, Williams SM, Erickson Williams LW, Morison BJ, Fleming EA, Taylor BJ, Wheeler BJ, Taylor RW. Dětský přístup ke konzumaci pevných látek a nebezpečí udušení. Pediatrie. říjen 2016;138(4):e20160772. DOI: 10.1542/peds.2016-0772. Epub 2016, 19. září. PMID: 27647715. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27647715/

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6202902/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183112/

(5) https://www.health.ny.gov/prevention/injury_prevention/choking_prevention_for_children.htm

(6) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html

(7) https://www.fda.gov/files/food/published/Arsenic-in-Rice-and-Rice-Products-Risk-Assessment-Report-PDF.pdf

(8) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779445/

(9) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

(10) http://www.rapleyweaning.com/assets/How_early_is_too_early.pdf

(11) https://preventallergies.org/baby-gagging-vs-choking/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6959843/

(13) http://www.rapleyweaning.com/assets/Sitting_upright.pdf

(14) https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=how-to-help-a-choking-child-1-197

esenciální oleje pro pozornost

Sdílej Se Svými Přáteli: