Poporodní preeklampsie: příznaky, rizikové faktory a léčba

Preeklampsie je závažná komplikace, která se může objevit během těhotenství. Vyznačuje se vysokým krevním tlakem a bílkovinami v moči. Preeklampsie může vést k vážným zdravotním problémům jak pro matku, tak pro dítě. Pokud jste těhotná, je důležité si uvědomit příznaky preeklampsie a rizikové faktory pro rozvoj tohoto stavu. Léčba preeklampsie obvykle zahrnuje pečlivé sledování matky a dítěte a porod dítěte co nejdříve.

Přehled

Až 0,3 % až 27,5 % novopečených maminek může zažít poporodní preeklampsii a hypertenzi. To je alarmující, protože hypertenze je spojena s 10–26 % úmrtí matek v poporodním období (prvních šest týdnů po porodu). (1) (2)

K poporodní preeklampsii dochází, když máte vysoký krevní tlak (vyšší než 140/90 mm Hg) a nadbytek bílkovin v moči krátce po porodu. Je to stejné jako preeklampsie, která se vyvine během těhotenství; jediný rozdíl je v tom, že se to děje po porodu. (2)

Většina případů poporodní preeklampsie se vyvine do 48 hodin po porodu. Včasná diagnostika a rychlá léčba vám mohou pomoci vyhnout se vážným komplikacím, včetně záchvatů a úmrtí matky. (1) (3)

Jak závažná je poporodní preeklampsie?

Stejně jako jiné hypertenzní poruchy v těhotenství je poporodní preeklampsie závažná, protože může vést k úmrtí matky. (2)

similac bez mléčných výrobků

Vědci se domnívají, že vysoká míra úmrtí matek na poporodní hypertenzi může být způsobena tím, že je mimo rámec běžné péče pro čerstvé maminky. (1)

Doporučují sledování krevního tlaku doma a další poradenství pro osoby s vyšším rizikem, jako jsou ženy s hypertenzními poruchami před těhotenstvím.

Jaké jsou příznaky poporodní preeklampsie?

Nejčastější varovné příznaky: (4) (5)

• Vysoký krevní tlak (pravidelně nad 140/90 mm Hg)
• Proteinurie (vysoké hladiny bílkovin v moči)
• Silné bolesti hlavy
• Rozmazané vidění
• Rychlé přibírání na váze
• Bolest břicha (pravá horní strana břicha)
• Otoky obličeje, rukou, nohou a/nebo končetin
• Nevolnost
• Zvracení
• Snížené močení

Kdy byste měli jít na pohotovost kvůli poporodní preeklampsii?

Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud po porodu zaznamenáte následující: (4)

• Těžká hypertenze (krevní tlak 160/110 nebo vyšší)
• Zmatek
• Dušnost
• Potíže s dýcháním
• Bolest na hrudi

Jak preeklampsie ovlivňuje matku po porodu?

Pokud se neléčí, může vést k těmto život ohrožujícím závažným komplikacím: (6) (7)

• Poporodní eklampsie (záchvaty)
• Trvalé poškození orgánů (ledvin, jater a mozku)
• Plicní edém (tekutina v plicích)
• Tromboembolismus (krevní sraženina, která blokuje krevní cévy v nohách, plicích, mozku nebo ledvinách, což vede k mrtvici, kómatu nebo smrti)
• HELLP syndrom: Hemolýza (poškození červených krvinek), zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček

Jaký je rozdíl mezi eklampsií a preeklampsií?

Preeklampsie a eklampsie spolu souvisí, ale liší se. Eklampsie je závažná forma preeklampsie. Je to komplikace, pokud se preeklampsie neléčí. (8)

Co dělá poporodní preeklampsie miminku?

Preeklampsie (během těhotenství) může způsobit problémy s růstem, předčasný porod (před dokončením 37 týdnů) nebo narození mrtvého dítěte (úmrtí kojence). Poporodní preeklampsie však neovlivňuje vaše dítě, protože se již narodilo během tohoto období. (9)

Proč se vyskytuje poporodní preeklampsie?

Příčiny tohoto stavu zůstávají záhadou, ale vědci se snaží zjistit, proč k tomu dochází.

Ačkoli těhotné ženy s anamnézou hypertenze mají vyšší riziko, stále se to stává těm, které v těhotenství hypertenzi neměly.

Rizikové faktory

Nové maminky mohou mít vyšší riziko poporodní preeklampsie, pokud mají následující: (10)

• Obezita
• Vysoký krevní tlak nebo hypertenze (140/90 mm Hg nebo vyšší) během těhotenství
• Rodinná anamnéza poporodní preeklampsie
• Být mladá matka (do 20 let)
• Být starší matkou (nad 35 let)
• Mít více dětí
• Porod císařským řezem
• Vyšší rychlost IV (intravenózní) infuze tekutiny během porodu (10)(11)

Způsobuje stres preeklampsii?

Studie ukazují, že chronická hypertenze astresmůže zvýšit riziko preeklampsie 20krát. (12)

Stresové faktory mohou zahrnovat: (12)

• Životní stres
• Psychický stres
• Těhotenský stres
• Pracovní stres (zejména ve třetím trimestru)
• Násilí
• Nedostatek podpory rodiny nebo partnera
• Nízký příjem domácnosti
• Neplánované těhotenství

Prevence

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) doporučuje preventivní nízké dávky aspirinu (60-80 mg) pro vysoce rizikové těhotné ženy. (13) (14)

Po porodu jděte na plánovanou kontrolní prohlídku, i když si myslíte, že se cítíte dobře. Někdy nemusí být snadné si všimnout příznaků sami.

V současnosti se preeklampsie zaměřuje především na snižování vysokého krevního tlaku, ale vědci také doporučujízvládání stresu. (12)

Neexistují důkazy, že by omezení soli nebo klid na lůžku snižovalo riziko preeklampsie. (14)

Diagnóza

• Kontrola krevního tlaku
• Analýza moči (test moči) ke kontrole bílkovin ve vaší moči
• Krevní testy pro kontrolu počtu krevních destiček a funkce jater nebo ledvin

Pokud jste měli záchvat, váš poskytovatel zdravotní péče může také provést sken mozku, aby zkontroloval možné poškození mozku.

Léčba: Jak se zbavit poporodní preeklampsie?

Toto jsou nejběžnější možnosti léčby předepsané pro tento stav: (15) (16)

• Lék na krevní tlak
• Léky proti záchvatům nebo antikonvulzivní léky (k prevenci záchvatů, běžné riziko poporodní preeklampsie), jako je síran hořečnatý
• Antikoagulační léky nebo léky na ředění krve ke snížení rizika krevní sraženiny
• Beta-blokátory ke snížení srdeční frekvence
• Vazodilatátory k otevření malých krevních cév
• Diuretika k odstranění přebytečné tekutiny močením

Určitě informujte svého lékaře, pokud ano kojení aby vám mohli předepsat léky, které jsou pro vaše dítě bezpečné.

Jak dlouho trvá poporodní preeklampsie?

Mírná preeklampsie může trvat přibližně šest až osm hodin, než se stabilizuje. Očekává se, že příznaky zmizí asi čtyři až šest týdnů po porodu. (8)

Většina případů se vyvine do 48 hodin nebo do sedmi dnů po porodu. Ale stále máte riziko poporodní preeklampsie až šest týdnů po porodu. (1) (3)

REFERENCE

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeklampsie

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeklampsie

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeklampsie_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B., & Wang, X (2013). Kombinovaná asociace psychosociálního stresu a chronické hypertenze s preeklampsií. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeklampsie

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Sdílej Se Svými Přáteli: