Moje těhotenství citlivé na Rh bylo úplnou noční můrou

Scary Mommy and Holly Hildreth / Getty

Moje poslední těhotenství bylo stresující záležitostí. Nebylo to jen proto, že jsem musel své nejstarší, jediné dítě tak dlouho představovat, myšlence být velkým bratrem. A nebylo to proto, že to bylo vlastně moje čtvrté těhotenství, těžce vybojované vítězství po dvou prohrách.

Toto těhotenství bylo stresující, protože bylo extrémně vysoce rizikové. A i když jsem věděl, že to jde dovnitř, žádný z mých výzkumů mě nemohl připravit přesně na to, co očekávat během mé konkrétní situace.

Jsem senzibilizován na Rh. Rád lstivě říkám lidem, že má krev pokazená, zlomená, ale je to složitější. Mám krev Rh (-), zatímco otec mých dětí má krev Rh (+). To má za následek stav, který těhotenské knihy nazývají Rh nekompatibilita, kde má dítě velmi pravděpodobně také krev Rh (+). Knihy bohužel velmi málo připravily na to, co přesně to znamená.

Moje první těhotenství bylo lehké a málo rizikové, jednoduchá práce vedoucí k porodu bez porodu. Po tomto narození jsem udělala přesně to, co mi doporučila moje porodní asistentka: Šla jsem do nemocnice po injekci Rh imunoglobulinu, běžněji známého pod obchodním názvem RhoGAM . Tento léčivý přípravek je navržen tak, aby zabránil izoimunizaci - senzibilizaci Rh - za okolností, jako je ta moje.

Ale pro mě to nefungovalo; koneckonců žádný lék nefunguje 100% času. Nebo jsem se možná stal senzibilizovaným někde uprostřed noční můry, která byla mou první potrat ; Nikdy to nebudu vědět jistě. Vím jen to, že jsem se nějak senzibilizoval, a teď budu senzibilizovaný navždy. Senzibilizace Rh nelze vyléčit.

The Rh faktor je určeno podle toho, zda je v červených krvinkách přítomen specifický protein: pokud má vaše krev protein Rhesus, je vaše krevní skupina Rh (+); pokud vám chybí, jste Rh (-). A když jste Rh (-), vaše tělo vnímá přítomnost tohoto proteinu jako infekci; pokud se krev Rh (+) zamíchá do krve Rh (-), imunitní systém aktivně hledá a ničí napadající krvinky a vytváří proti nim protilátky do budoucna.

Mayte Torres / Getty

To vstupuje do hry s transfuzí krve, ale také to vytváří problém v těhotenství. Když se člověk stane senzibilizovaným na Rh, znamená to, že jeho tělo má detekovatelné hladiny protilátek proti proteinu Rh. Pokud tato osoba otěhotní s dítětem, které má krev Rh (+), imunitní systém ji nakonec rozpozná a zahájí útok.

RhoGAM je zázračný vynález moderní medicíny, který může zabránit senzibilizaci, protože jsou to v podstatě purifikované protilátky, které ničí útočníky dříve, než imunitní systém vytvoří vlastní protilátky. RhoGAM nakonec opouští krev rodičů a nezanechává žádnou vzpomínku na nežádoucí krev Rh (+). Tento léčivý přípravek se podává po určitých invazivních testech během těhotenství, po potratech a potratech, po porodu a po jakémkoli druhu krvácení nebo traumatu, které mohlo vést ke smíchání krve.

Mnoho lidí má podezření na RhoGAM, zejména v komunitě přirozeného narození. Bojí se přísad léčivého přípravku nebo se obávají, že riziko senzibilizace je přehnané. Pravdou však je, že pravidelné užívání RhoGAMu zachránilo nesčetné ženy před prožíváním budoucích traumatických těhotenství a nespočet kojenců trpících přetrvávajícími účinky Rh nemoci.

zákaznický servis yumi

Moje čtvrté těhotenství - moje poslední těhotenství - bylo plné zármutku kvůli senzibilizaci na Rh.

První polovina byla poznamenána krevními testy. V situaci s nízkým rizikem se krevní práce rutinně provádějí brzy v prvním trimestru a znovu zhruba v polovině těhotenství. Věci se u mě lišily. První krevní test jsem podstoupil v 8 týdnech, abych získal výchozí hladinu pro hladiny protilátek, a poté jsem pokračoval v odběru krve při každé schůzce. Jako teenager jsem měl fóbii z jehel, ale jakýkoli přetrvávající strach byl rychle odstraněn tváří v tvář pravidelným odběrům krve.

Věci pro mě a Baby zůstávaly klíčové až do poloviny těhotenství, kdy najednou moje hladina protilátek dramaticky vzrostla. To znamenalo, že moje tělo najednou poznalo přítomnost mého dítěte - a jejich Rh (+) krve. Více protilátek znamenalo, že můj imunitní systém aktivně útočil na krevní zásobení mého dítěte.

Nyní jsme museli proaktivněji přistupovat k monitorování mého těhotenství. Toto znamenalo spousty ultrazvuků. V těhotenství s nízkým rizikem se obvykle provádí 20týdenní ultrazvuk ke kontrole abnormalit plodu. Někdy existuje ultrazvuk v 8 nebo 12 týdnech, aby se ověřila životaschopnost plodu, a pravidelně mohou existovat další ultrazvuky ze zdravotních (nebo nelékařských) důvodů.

V mém případě se ultrazvuk stal týdenním. Polovina byla v mé normální nemocnici, kde jsem doufala, že nakonec porodím, a ostatní byli v nemocnici dál, kde jsem byla u specialisty, který měl bohaté zkušenosti se senzibilizací Rh. Jejich střídáním jsme zajistili, že se na můj případ upřelo mnoho odborníků, což mě uklidňovalo.

Ale také to způsobilo spoustu osamělého času stráveného cestováním: někdy metrem a autobusy do mé místní nemocnice, jindy cestou hodinu na sever za specialistou. Během těchto dlouhých treků - někdy sám, jindy se synem v závěsu kvůli nedostatku péče o děti - se moje myšlenky točily dokola a dokola. Štěstí pro moji rozrůstající se rodinu bylo vždy zmírněno všudypřítomnými obavami z neznámých a nepředvídatelných aspektů tohoto těhotenství.

Tyto ultrazvuky sledovaly čtyři měkké markery pro anémii plodu, což je primární riziko pro dítě v těhotenství senzibilizovaném Rh. Tyto ukazatele ukazovaly, jak rychle tekla krev v určité tepně v mozku dítěte; přebytečná tekutina (edém) ve více oblastech těla; otok jater nebo sleziny; a celkové hladiny plodové vody.

Stihla jsem to 28 týdnů, než mé dítě začalo vykazovat známky anémie, a pak začalo skutečné vzrušení. Můj lékař mě naplánoval na kordocentéza , kde se odebírá vzorek krve dítěte z pupeční šňůry. Kvůli možnosti tohoto předčasného porodu jsem byl požádán, abych dostal dvě dávky kortikosteroidy předem, což by pro každý případ pomohlo urychlit vývoj plic dítěte.

Cordocentéza je stejně nepříjemná, jak to zní. Byly umístěny roušky, moje břicho bylo sterilizováno a znecitlivěno a ultrazvuk byl použit k vedení dlouhé jehly přes mé břicho a do pupeční šňůry Baby. Lékaři byli schopni okamžitě získat údaje o počtu červených krvinek u dítěte. Dítě ještě nebylo chudokrevné, takže po půl hodině na monitorech plodu mi bylo dovoleno jít domů.

Následující týden však ultrazvuk vykazoval znepokojivější příznaky. Byl jsem rezervován na další kordocentézu, po které bude následovat nitroděložní transfuze krve .

Tento postup byl zcela novým světem. Předčasně jsem se přihlásil do nemocnice a podstoupil můj obvyklý hloubkový ultrazvuk. A pak ... čekal jsem. Hodiny. Při nepřetržitém elektronickém monitorování plodu byl IV zaveden, oblečen v nemocničním oděvu, neschopný jíst a pít kvůli malé, ale současné možnosti postupu, který by způsoboval problémy a vyžadoval okamžitý císařský porod. Oholili mi břicho jen pro případ, a dokonce chtěli zavést katétr (odmítl jsem).

Přinesl jsem s sebou několik kopií porodního plánu pro neplánovaný císařský řez, opět pro každý případ. I když bylo celkové riziko malé, bylo důležité, abych předem přemýšlel o tom, co jsem chtěl pro sebe a pro své dítě, pokud by se to stalo. I když všechny moje sestry byly velmi laskavé a podporovaly, neudělalo to nic pro zmírnění obav z hrozícího postupu.

Nakonec jsem byl přiveden na operační sál. Teplota byla chladná a ledová; Nesměl jsem nosit ponožky. Po kordocentéze byl lékař schopen přesně určit, kolik krve Baby potřebovalo, které bylo poté transfuzováno. Celý postup byl strašný, nijak zvlášť bolestivý, ale extrémně nepohodlný; oblast byla otupělá, ale tahání a napětí, které jsem cítil, znamenalo, že nemohu ani uniknout do své vlastní mysli. Po celou dobu jsem ošklivě plakala, svírala vycpané zvíře, které mi poslal můj starší syn pro útěchu, a zoufale jsem se snažila udržet dolní polovinu těla úplně v klidu.

vzpomínat na talismany pro štěstí

Postup byl úspěšný a po další hodině sledování, aby bylo zajištěno, že tělo dítěte přijímá přidanou krev, jsem konečně mohl jíst. Po několika dalších hodinách mě pustili domů s přísnými pokyny, jak to ulehčit a sledovat známky předčasného porodu.

A o několik týdnů později jsem to všechno udělal znovu. Celkově jsem měl pětkrát kordocentézu a po třech z nich okamžitě následovaly krevní transfuze. U jednoho z nich byl Baby tak vrtivý, že před zákrokem vyžadoval anestezii. Poté jsem musel zůstat na monitorech plodu, dokud jsem fyzicky necítil pohyb dítěte znovu.

U jiného byly moje kontrakce Braxton Hicks tak silné, že jsem potřeboval Síran hořečnatý než mohli pokračovat. Přestože mě hořčík sotva ovlivnil - kontrakce se sotva zpomalily a moje hlava se necítila ani zdaleka nejasná, jeden z nejčastějších vedlejších účinků - nakonec jsme pokračovali v transfuzi. Kontrakce však byly zvažovány během transfuze i po ní a můj lékař se obával, že jsem začal pracovat. Teprve po dvou nechtěných (a podle mého názoru zbytečných) vaginálních vyšetřeních mi bylo dovoleno jít domů, a dokonce jsem byl nucen podepsat papír, že to je proti lékařské pomoci.

Asi v 36. týdnu vypadalo dítě znovu anemicky, ale dostali jsme se do stadia, kdy bylo bezpečnější vyvolat porod, než se pokusit o další transfuzi. Požádal jsem svého perinatologa, aby mi odstranil membrány, a to vyvolalo porod krátce před plánovanou lékařskou indukcí. Určitě to nebyl ten zasněný domov, který jsem měl se svým nejstarším, ale moje práce s mými nejmladšími byla hladká a bez nárazů a já jsem ho vaginálně porodila s minimálními zásahy.

Ale ještě jsme nebyli z lesa. Zatímco můj novorozenec, další syn, nevyžadoval okamžitou transfuzi, vyvinul těžkou žloutenku a vyžadoval intenzivní fototerapii a monitorování; moje protilátky byly stále v jeho krevním řečišti a ničily jeho červené krvinky. Strávil 11 dní na NICU. Byl jsem nepořádek a zoufale jsem se snažil rozdělit svůj čas mezi můj pětiletý doma a můj nemocný novorozenec, ošetřený hormony po porodu, a celou tu dobu odsávat mateřské mléko každé 3 hodiny, ve dne v noci.

Poté, co se moje dítě vrátilo domů, měli jsme týdenní kontrolní schůzky pro krevní práci. Tyto návštěvy doktorů byly pro nás oba mučením. I když jsem ho dokázal zadržet při odběru krve, plakal jsem s ním, když protestoval proti jeho léčbě. Trvalo další měsíc a půl, než byl prohlášen za plně uzdraveného z Rh nemoci.

Senzibilizace Rh je problém, který se časem zhoršuje. Pokud bych měla znovu otěhotnět, komplikace by začaly dříve a byly by závažnější. Zatímco můj nejmladší unikl bez dlouhodobých problémů, nekontrolovaná Rh nemoc může způsobit smrt plodu. Je důležité včas detekovat senzibilizaci, aby bylo možné správně sledovat těhotenství. A co je ještě lepší, je nezbytné zabránit senzibilizaci použitím léků, kdykoli je to možné.

Vzpomínky na celé toto těhotenství jsou pro mě po více než třech letech stále hluboce traumatizující: testování, transfuze, neustálý stres na nízké úrovni, osamělé hodiny jízdy na schůzky, špička adrenalinu při každém telefonátu z mého telefonu Doktore, bezesné noci, když jsem přemýšlel, jestli jsem udělal správné rozhodnutí, když jsem prošel svým tělem a dítětem. Před otěhotněním jsem provedl výzkum senzibilizace Rh a dokonce jsem mluvil s odborníkem, ale nikdy jsem se nemohl skutečně připravit na to, jak tvrdý toto těhotenství by bylo.

jména, která znamenají krásu

Trauma je stále tak intenzivní, že když jsem o rok a půl později krátce myslel, že jsem znovu těhotná, podíval jsem se, jak to ukončit. Nedokázal jsem si představit, že bych sebe a své děti podrobil dalšímu vysoce rizikovému těhotenství. Ukázalo se, že to byl falešný poplach, ale krátce poté, co jsem se rozhodl spíše pro sterilizaci, než abych riskoval, že budu znovu otěhotnět.

Čísla za tímto těhotenstvím jsou také znervózňující: 3 transfuze, 5 kordocentézních postupů, 18 ultrazvuků, 25 a více hodin sledování plodu (kromě množství během samotného porodu), 26 odběrů krve matky, tolik peněz vynaložených na plyn a veřejnou dopravu a parkovné. Nechci vědět, jak by vypadaly moje účty za lékařskou péči, kdybych neměl dobré zdravotní pojištění.

Inkompatibilita Rh není problém, který je třeba brát na lehkou váhu, a senzibilizace Rh je vážný stav, který těhotenství dodává vrstvu po vrstvě. Důsledky senzibilizace nejsou důkladně popsány v žádné knize, kterou jsem kdy četl. Díky úspěšnému užívání léků to nemusí být v dnešní době příliš časté, ale stále je třeba si uvědomit, zvláště u pacientů s Rh (-) krví.

Sdílej Se Svými Přáteli: